Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) – документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме программ обязательного медицинского страхования.
На время оформления полиса ОМС выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.
Полис ОМС необходим для получения бесплатной медицинской помощи в больнице (поликлинике), работающими в системе ОМС при наступлении страхового случая:
На всей территории РФ с 1 мая 2011 года начали выдавать полисы единого образца.
Изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца (статья 51 326-ФЗ).
При увольнении, смене или при устройстве на работу замена полиса ОМС в страховой медицинской организации не требуется. Гражданин обязан лично или через своего представителя подать заявление в страховую медицинскую организацию о выборе и получить полис ОМС.
В случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, данных документа, удостоверяющего личность, а также установления неточности или ошибочности сведений, полис необходимо переоформить (п.53 Правил ОМС).
Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:
Выдача или переоформление полиса обязательного медицинского страхования производится бесплатно.
Медицинская помощь, предусмотренная программами ОМС, в порядке, установленном действующим законодательством, в поликлиниках (больницах) при предъявлении действующего полиса ОМС (как старого, так и нового образца) должна оказываться застрахованным лицам бесплатно.
Отказы в предоставлении медицинской помощи при предъявлении действующего полиса ОМС, равно как и требования медицинской организации о замене действующего полиса ОМС, незаконны.
Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.
Если при добавлении номера полиса ОМС в Вашу учетную запись на Портале государственных услуг Российской Федерации (Госуслуги) или при осуществлении записи к врачу полис ОМС не проходит проверку:
Сделать это можно на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО в разделе «Проверка полиса ОМС» или по телефону контакт центра 8-800-100-89-03.
Если на Госуслуги не пришел сертификат вакцинации от новой коронавирусной инфекции или сертификат переболевшего COVID-19: