31.05.2017 Электронный полис ОМС

Электронный полис ОМС


 Получение информации об оказанных медицинских услугах по ОМС

В соответствии с Приказом Федерального фонда ОМС от 19 октября 2015  №196 «Об утверждении формы информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости» каждый гражданин, застрахованный в системе ОМС, имеет возможность получить информацию о перечне и стоимости оказанных ему медицинских услуг.

Получить данную информацию можно:

1. В электронном виде через личный кабинет гражданина на Портале государственных услуг Российской Федерации;

2. В форме справки, выданной в нашей страховой компании. Прием заявлений о выдаче справки производится в офисе по адресу: ул. Геологоразведчиков, 16-Б. акже заявление можно подать нашим агентам на территории ЯНАО. В заявлении необходимо указать ФИО, номер полиса ОМС, контактный телефон. Поскольку страховая компания принимает счета на оплату от медицинских организаций только после окончания календарного месяца, оформление справки может быть отсрочено на период до полутора месяцев.

3. В форме справки, выданной на приеме у врача.

Документ содержит перечень предоставленных медицинских услуг с указанием их цены.
Для застрахованного лица информация предоставляется бесплатно.

Во сколько обходится государству медицинская помощь,
получаемая гражданами бесплатно по ОМС

 В большинстве случаев человек не догадывается, что предоставляемое бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования может быть дорогим.

А государство в это время тратит огромные суммы на оказание помощи своим гражданам.

Так, например, государство расходует:

  • на выхаживание одного ребенка с экстремально низкой массой тела – около 200 000 рублей;
  • на шунтирование каждого коронарного сосуда – более 100 000 рублей;
  • на установку одного сердечного клапана – около 200 000 рублей; на пересадку почки каждому пациенту – 800 000 рублей.

Дорого обходится не только высокотехнологичная помощь.

Консультации специалистов государственной поликлиники
стоят больше, чем привыкли считать люди:

  • прием акушера-гинеколога – 1 584 рублей;
  • прием терапевта – 1 129 рублей; прием педиатра – 1 135 рублей;
  • прием стоматолога – 480 рублей; прием кардиолога – 1 277 рублей;
  • вызов скорой помощи – 1 989 рублей;

Диспансеризация взрослого населения (женщины):

  • до 36 лет – 2 970 руб;
  • 39 лет – 7 081 руб., 45 лет – 7 559 рублей.

Введение новой системы информирования граждан о
стоимости медицинских услуг преследует следующие цели:

1. Контроль над расходованием бюджетных средств. Если пациент обнаружит несоответствие услуг, указанных в справке, оказанным в реальности, он сможет сообщить о нарушении в организацию, выдавшую ему страховой медицинский полис, или в территориальный ФОМС.

2. Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью. Вполне возможно, что зная суммы, заложенные в бюджет на программы диспансеризации и профилактические осмотры, люди не захотят «дарить» их государству.

3. Устранение стереотипа «Бесплатное лечение не может быть качественным». Лечение по полису ОМС хорошо и своевременно оплачивается государством за счет фондов, сформированных отчислениями работодателей, и каждый гражданин имеет законное право на качество и своевременность медицинских услуг.

Есть вероятность, что после нескольких лет успешного функционирования программы информирования пациенты смогут получать налоговый вычет на основании сумм, указанных в справке.